Evaluation de la fertilité féminine

Lorsqu’un couple n’a pas réussi à obtenir une grossesse après un an, les deux partenaires doivent passer par une évaluation physique et médicale complète.

Au cours de ce premier rendez-vous, votre dossier médical (1) et votre style de vie seront largement discutés. Les jours d’ovulation, l’histoire de la grossesse, les pratiques sexuelles actuelles et passées, les médicaments utilisés, l’histoire chirurgicale, d’autres problèmes de santé ainsi que votre travail / environnement de vie seront tous discutés. Un examen pelvien est également une partie importante de l’évaluation de la fertilité, avec un frottis de Papanicolaou (2) et une échographie pelvienne transvaginale (3). L’échographie est utilisée pour évaluer l’épaisseur de la paroi de l’utérus (endomètre), pour surveiller le développement des follicules et Pour vérifier l’état de l’utérus et des ovaires (présence ou non de myomes ou de kystes). Une échographie peut être effectuée deux à trois jours plus tard pour confirmer qu’un œuf a été libéré.

Après le premier cycle des examens médicaux, le gynécologue spécialiste de la reproduction, demande ce qui suit:

  • Ensuite, votre spécialiste en fertilité vous demandera votre AMH (4). L’hormone antimullerienne est importante car elle montre l’âge biologique d’une femme et où est exactement sa réserve ovarienne (les femmes naissent avec un certain nombre d’ovocytes et chaque mois, sacrifient 1000 à 3000 pour sélectionner celle pour l’ovulation).
  • Tests de la fonction ovarienne (5): ces tests visent à voir comment les hormones fonctionnent et fonctionnent pendant votre cycle d’ovulation. Les tests comprennent la FSH du Jour 3 (hormone stimulant les follicules de mesure) LH (hormone lutéinisante), l’Estradiol du Jour 3 (mesure des œstrogènes) et des analyses de sang pour déterminer les niveaux de Prolactine, de Testosterone, de DHEA-S, de Progestérone, de TSH et d’Inhibine B.
  • La fonction thyroïdienne (6) doit être testée soit avec des niveaux d’hormones isolés, soit avec des ultrasons. TSH, T4, F-T4, anticorps thyroïdiens, doivent être mesurés.
  • Des écouvillons vaginaux et cervicaux (7) devraient être obtenus afin d’identifier les infections possibles avec ureoplasma, mycoplasma et chlamydia. Le test HPV et HSV pourrait également être offert.
  • Le karyotype (8) est maintenant effectué comme une évaluation standard dans la plupart des cas. Il représente notre constitution chromosomique 46 chromosomes (23 de notre mère et 23 de notre père).
  • Hysterosalpingogram (HSG) (9): Il s’agit d’une radiographie de votre utérus et des trompes de Fallope. Un colorant est injecté à travers le col de l’utérus dans l’utérus et les trompes de Fallope. Le colorant permet au radiologiste de voir s’il y a un blocage ou un autre problème.
  • L’hystéroscopie (10) est une procédure qui peut être utilisée si le HSG indique la présence éventuelle d’anomalies. Sous sédation ou même anesthésie locale. L’hystéroscope est inséré à travers le col de l’utérus dans l’utérus, ce qui permet à votre spécialiste de la fertilité de voir des anomalies comme les polypes ou les myomes, ou les adhérences dans l’utérus. L’hystéroscope permet au médecin de prendre des photos qui peuvent être utilisées pour référence ultérieure. De plus, en même temps, la procédure peut être convertie en opérationnelle et toutes les anomalies identifiées pour être traitées.

Dans le cas où tous les tests précédents n’avaient pas réussi à établir un diagnostic, nous pourrions effectuer les opérations suivantes:

  • Laparoscopie (11). Il s’agit d’une procédure effectuée sous anesthésie générale, qui implique l’utilisation d’un télescope à fibre optique étroit. Le laparoscope est inséré dans l’abdomen d’une femme pour donner une vue de l’utérus, des trompes de Fallope et des ovaires. Si des anomalies telles que l’endométriose, le tissu cicatriciel ou d’autres adhésions sont trouvées, elles peuvent être éliminées par un laser. Il est important de confirmer que vous n’êtes pas enceinte avant que ce test ne soit effectué.
  • Les anticorps anti-ovariens (12) sont demandés dans le cas d’une insuffisance ovarienne prématurée ou d’une mauvaise réponse ovarienne.
  • Les tests de Thrombophilia (13) sont effectués en cas de perte de grossesse récurrente ou de défaillance d’implantation répétitive.
  • Biopsie de l’endomètre (14), c’est une procédure qui consiste à racler une petite quantité de tissu de l’endomètre juste avant la menstruation qui est envoyée pour un examen histologique ou même une analyse génétique (c’est-à-dire un test ERA). Cette procédure est effectuée pour déterminer si la doublure est assez épaisse pour qu’un oeuf fécondé s’imprègne et se développe.
  • Le profil immunologique complet (15) est demandé rarement en cas de perte récurrente de grossesse ou d’échec répétitif d’implantation. Bien que populaire parmi les patients et les lecteurs de blog, gardez à l’esprit qu’un facteur vraiment auto-immédiat est rare pour justifier de multiples échecs d’implantation.
  • Des examens génétiques (16) sont proposés pour des indications spéciales telles que le CFTR pour la fibrose kystique, le X fragile pour la ménopause prématurée, le KAL1 pour le syndrome de Kallmann, la mutation de la FSH, les mutations du récepteur LH.
  • L’IRM (17) des organes génitaux internes et du bassin est seulement demandée en cas d’adénomyose possible ou de grands myomes ou de kystes d’origine non identifiée.

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