Fertilisation extracorporelle

Stimulation ovarienne

La première étape pour un programme de fertilisation in vitro est la stimulation des ovaires avec des médicaments. Ceci est nécessaire pour le développement de nombreux follicules et dure environ 12 à 14 jours. Le protocole de stimulation est choisi en fonction des antécédents médicaux de chaque couple (âge, tentatives antérieures, etc.). La surveillance se fait tous les deux ou trois jours avec une détermination des hormones et un examen par echographie pour la dose appropriée de médicaments. Lorsque la plupart des follicules atteignent 18-20 mm de diamètre, la dernière injection est donnée, ce qui entraînera une maturation finale des ovocytes et de l’ovulation.

Enlèvement des ovocytes

Le jour et l’heure de l’enlèvement d’ovocytes est programmé lorsque les follicules atteignent la taille appropriée (18 à 20 mm). La collecte des ovocytes est réalisée intervaginalement avec une sédation légère et une surveillance ultrasonore. La méthode est courte et sans douleur. Le même jour, le sperme du mari est collecté dans une salle spécialement conçue (chambre masculine) à cette intention. L’échantillon est préparé afin d’être prêt à être utilisé pour la fertilisation. Dans les cas d’azoospermie, la biopsie testiculaire (TESE) ou la sélection de donneurs de sperme est proposée.

Fécondation

Après l’enlèvement des ovocytes, la prochaine étape est la fécondation. Cela représente l’étape principale de votre tentative de laboratoire. Il existe deux méthodes de fécondation disponibles:

  • FIV (fertilisation in vitro)
  • ICSI (Injection Intracytoplasmique de Sperme)

En cas de FIV, le nombre approprié de spermatozoïdes est placé dans un milieu de culture contenant les ovocytes. Il n’y a pas d’autre intervention. Les spermatozoïdes s’approchent de l’oeuf seul et l’un d’eux le pénètre et le fertilise. Dans les cas ICSI, les embryologistes utilisant un équipement hautement spécialisé choisissent un bon morfologiquement spermatozoïde de l’échantillon et le déposent à l’intérieur de l’ovocyte pour induire l’activation et la fertilisation. Un seul spermatozoïde mobile est nécessaire pour chaque œuf. Chaque injection dure généralement quelques secondes, mais toute la procédure peut durer plusieurs heures, en particulier dans les cas de nombres élevés d’ovocytes ou de nombres de spermatozoïdes extrêmement faibles. La méthode a été utilisée avec succès depuis 1992 et surmonte presque toutes les barrières qui causent l’infertilité masculine.

Évaluation des embryons

Le premier jour après l’enlèvement des ovocytes, la vérification de la fécondation se produit. Les embryologistes vérifient les ovocytes pour l’apparition ou non des deux pronuclei, d’origine maternelle et d’origine paternelle. À ce stade, les divisions cellulaires n’ont pas encore commencé. Les embryons restent dans l’incubateur pour les prochains jours jusqu’au transfert d’embryon et sont évalués par les embryologistes le 3ème et / ou 5ème jour de leur culture selon les critères internationaux. Du premier jour au troisième jour où le clivage se produit, les embryons se situent entre environ 2-10 cellules selon le jour de la culture. Après le compactage blastomère du 3ème jour commence à former le morula (jour 4) et ensuite le blastocyste (jour 5 à 6).

Incubation assistée

Peu avant le transfert embryonnaire, une petite ouverture ou un éclaircissement est créé dans la zone pelucheuse de l’embryon à l’aide d’un laser spécial. Le processus est répété pour chaque embryon et s’appelle une éclosion assistée. La technique de l’éclosion assistée est recommandée dans les cas où la zone pelucheuse de l’embryon est considérée comme épaisse et rigide pour prévenir l’implantation. Ceci aide à la libération de l’embryon de la zona peluche et de son implantation.

Transfert Embryonnaire

Le nombre d’embryons à transférer est déterminé par le médecin traitant et l’embryologiste, compte tenu de l’âge de la femme, de la qualité de l’embryon et de ses antécédents médicaux. Les embryons sont choisis pour le transfert d’embryons selon des critères internationaux et leur transfert d’embryon peut avoir lieu entre le 2ème et le 6ème jour de leur culture. Le transfert d’embryon est effectué par un cathéter spécial. L’embryologiste prend les embryons sélectionnés dans le cathéter dans un volume minimum de milieu de culture. Le gynécologue insère le cathéter dans la cavité utérine où il place les embryons sous la direction de l’échographie abdominale. Après le transfert d’embryon, l’embryologiste vérifie le cathéter que tous les embryons ont été transférés.

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