HEFI

Σε πολλές περιπτώσεις, πριν από τη μεταφορά εμβρύου, προτείνεται στις ασθενείς μας η διαδικασία HEFI (Hysteroscopic Endometrial Fundus Incision), η οποία πραγματοποιείται ταυτόχρονα με τη διαγνωστική υστεροσκόπηση. Η μέθοδος αυτή έχει αντικαταστήσει πλήρως την παλαιότερη πρακτική γνωστή ως endometrial scratching.

Η HEFI περιλαμβάνει μία ακριβή ενδοσκοπική τομή στο ανώτερο στρώμα του ενδομητριακού επιθηλίου στο θόλο της μήτρας, μέχρι την εμφάνιση των πρώτων επιφανειακών αγγείων. Η διαδικασία πραγματοποιείται αποκλειστικά με τη χρήση ενδοσκοπικών μικροψαλιδιών, σε ελεγχόμενο βάθος 2–4 mm, χωρίς χρήση ηλεκτροκαυτηρίασης.
Κατά την ίδια συνεδρία, η ενδομητρική κοιλότητα αξιολογείται προσεκτικά ως προς την ανατομική της ακεραιότητα — συμπεριλαμβανομένης της ύπαρξης διαφράγματος, μικροπολύποδων και της γενικής εικόνας της ενδομητρικής επιφάνειας — και τυχόν ανωμαλίες που ανιχνεύονται διορθώνονται ενδοσκοπικά.

Η νέα ενδομητρική αύλακα που δημιουργείται ενισχύει την εμφύτευση του εμβρύου μετά τη μεταφορά, συνδυάζοντας την ανατομική διόρθωση με μία ελεγχόμενη ανοσοφλεγμονώδη αντίδραση, η οποία προάγει την ενδομητρική δεκτικότητα.

Η κλινική εμπειρία δείχνει ότι ένας τέτοιος στοχευμένος ενδομητρικός τραυματισμός μπορεί να αυξήσει το δυναμικό εμφύτευσης κατά 5–10% στους επόμενους δύο κύκλους. Η διαδικασία συνιστάται σε όλες τις ασθενείς πριν από μεταφορά κατεψυγμένων εμβρύων και συστήνεται ιδιαίτερα σε ασθενείς που έχουν ήδη βιώσει τουλάχιστον μία ανεπιτυχή μεταφορά εμβρύου.

Συνδυάζοντας τη διαδικασία HEFI με την ανάλυση του μικροβιώματος και ένα εξειδικευμένο τεστ για τον προσδιορισμό του ατομικού παραθύρου εμφύτευσης, οι γιατροί μπορούν να ρυθμίσουν τον χρόνο της μεταφοράς του εμβρύου με ακόμη μεγαλύτερη ακρίβεια. Αυτή ακριβώς η αξιολόγηση του παραθύρου εμφύτευσης επιτρέπει την εξατομίκευση της θεραπείας στις μοναδικές ανάγκες της ασθενούς, αυξάνοντας σημαντικά τις πιθανότητες επιτυχούς έκβασης της εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Διαδικασια της HEFI (Hysteroscopic Endometrial Fundus Incision)

Η διαδικασία πραγματοποιείται στον κύκλο που προηγείται του προγραμματισμένου εμβρυομεταφοράς κατά δύο μήνες.
Διάρκεια: περίπου 15 λεπτά
Αναισθησία: μέθη
Φαρμακευτική αγωγή: από την 1η ημέρα του κύκλου χορηγούνται φάρμακα προετοιμασίας του ενδομητρίου, σύμφωνα με το εξατομικευμένο θεραπευτικό πλάνο.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, λαμβάνεται ενδομητριακή βιοψία για ανάλυση MICROBIOME με τη χρήση τεχνολογίας NGS. Με την ανάλυση της βακτηριακής σύνθεσης του ενδομητρίου μέσω προηγμένης τεχνολογίας NGS, οι κλινικοί ιατροί μπορούν να εντοπίσουν ανισορροπίες — όπως χαμηλή επικράτηση λακτοβάκιλλων ή παρουσία δυνητικά επιβλαβών μικροοργανισμών — που ενδέχεται να επηρεάσουν αρνητικά την εμφύτευση. Αυτή η στοχευμένη αξιολόγηση επιτρέπει την εξατομικευμένη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της κατάλληλης αντιβιοτικής αγωγής, προβιοτικών ή τροποποιήσεων στον χρονισμό, ώστε να αποκατασταθεί ένα υγιές μικροβιακό περιβάλλον. Ένας ισορροπημένος ενδομητρικός μικροβιόκοσμος σχετίζεται με βελτιωμένη δεκτικότητα, υψηλότερο δυναμικό εμφύτευσης και καλύτερα συνολικά ποσοστά επιτυχίας τόσο στους κύκλους IVF όσο και στη μεταφορά κατεψυγμένων εμβρύων.
Επιπλέον, πραγματοποιείται βιοψία για τον προσδιορισμό του παραθύρου εμφύτευσης με τη χρήση εξετάσεων όπως το BeReady ή το ERA. Αυτό επιτρέπει ακόμη πιο ακριβή εξατομίκευση του χρόνου της εμβρυομεταφοράς, διασφαλίζοντας ότι το ενδομήτριο βρίσκεται στην ιδανική κατάσταση για την εμφύτευση του εμβρύου.
Πραγματοποιείται επίσης βιοψία για την αξιολόγηση της παρουσίας κυττάρων NK (natural killer cells) στο ενδομήτριο. Η εξέταση αυτή βοηθά στη διαμόρφωση του κατάλληλου θεραπευτικού πρωτοκόλλου σύμφωνα με το ανοσολογικό προφίλ της ασθενούς και μπορεί να βελτιώσει τις πιθανότητες επιτυχούς εμφύτευσης και εγκυμοσύνης.