Postoji mnogo stvari koje treba da uzmete u obzir kad razmatrate opciju vantelesne oplodnje. Nagrade jesu nebrojive, ali isto tako izazovi i poteškoće koji prate jedan ovakav pokušaj mogu ponekad postati nepodnošljivi. Sada znamo da preduzimanjem odgovarajućih mera možete sprečiti određene rizike po vaše psihičko zdravlje kako bi vaš pokušaj da uvećate svoju porodicu uz pomoć vantelesne oplodnje bio jedno pozitivno iskustvo koje će poboljšati vaš život.

ŠTA RADITI

1. Posavetujte se sa psihologom koji je specijalizovan za pitanja plodnosti. Psiholog vam može pomoći (individualno ili kao paru) da se suočite sa osećanjima depresije i stresa koji su u vezi sa vantelesnom oplodnjom, da procesuirate svoja osećanja i da se suočite sa negativnim mislima koje mogu doprineti stresu i depresiji, kao i da vam predloži kako da se izborite sa ovim osećanjima. Psiholog je osoba koja vam može pružiti podršku u toku vašeg lečenja i može vas saslušati sa razumevanjem i prihvatanjem.
2. Potražite socijalnu podršku. Ne plašite se da se obratite porodici i prijateljima kad vam je potrebna podrška ako znate da vas mogu saslušati i osećate se dovoljno slobodno i da zaplačete pred njima. Dajte voljenim osobama priliku da vam pomognu sa ovim iskustvom. Veoma je važno da osećate da vas ljudi oko vas razumeju i podržavaju.
3. Uključite se u grupe podrške (u sklopu klinike ili van nje). Grupa podrške može predstavljati ogroman izvor utehe i ohrabrenja tokom vantelesne oplodnje, može vam pomoći da upoznate i da se povežete sa drugim ljudima koji se suočavaju sa sličnim poteškoćama i izazovima, da razmenite iskustva i savete i da upoznate druge ljude koji prolaze kroz slične izazove. Pitajte svog doktora da vas uputi.
4. Sarađujte sa svojim partnerom/supružnikom. Veoma je važno da komuniciramo ipostavljamo granice. Od velike je pomoći i važnosti da planirate vreme kada ćete razgovarati o vantelesnoj oplodnji, ali i vreme kada nećete pričati o tome (npr. u naredna dva sata). Postupak vantelesne oplodnje je zahtevan na fizičkom, psihičkom i mentalnom nivou i zato je neophodno pravilno upravljanje vremenom, ali i organizacija (odvajanje vremena za razgovor i o drugim važnim temama). Na primer, možete unapred razgovarati o svojim nadama i očekivanjima koja imate jedno od drugog ili odlučiti da li želite dolaziti zajedno na sve sastanke ili se informisati zajedno o rezultatima analiza.
5. Pripremite druge ljudi. Postarajte se da unapred napravite raspored ili promene u svom radnom rasporedu. Eliminišite izvor stresa planirajući unapred sa svojim poslodavcem vaše kašnjenje ili vanredni izostanak sa posla ukoliko zatreba da posetite kliniku i da se sretnete sa svojim lekarom.
6. Otkrijte tehnike za upravljanje stresom. Bavljenje nekim hobijem, kreativno izražavanje emocija (muzika, slikanje), fizičke vežbe (plivanje, planinarenje, bicikl), joga, meditacija, i uopšte vežbe duha i tela, tehnike disanja i masaža, sve su to izuzetno efikasni načini da smanjite stres ili da ga se oslobodite i da izgradite psihičku izdržljivost tokom procesa vantelesne oplodnje. Ovo su samo neke ideje koje vam u praksi nude zabavu, relaksaciju i bekstvo od zahteva koje pred vas postavlja stvarnost i vantelesna oplodnja.

ŠTA NE RADITI

1. Nemojte posećivati nepouzdane internet stranice. Izbegavajte negativne komentare jer se na nepouzdanim blogovima možete lako razočarati kada pročitate negativne komentare. Imajte u vidu da iskustva drugih ljudi možda neće biti vaše iskustvo.
2. Nemojte komplikovati svoj život. Vantelesna oplodnja se može porediti sa nekim drugim poslom sa punim radnim vremenom. Pošto zahteva velike zalihe fizičke energije i emocionalne izdržljivosti, važno je da znate da to neće biti dovoljno ako počnete da pravite nove planove ili pokrećete nove programe. Sad nije pravo vreme za nove obaveze i velike poslovne poduhvate ili za traženje novog radnog mesta.
3. Ne ostavljajte donošenje odluka za poslednji trenutak. Spremnost suočavanja sa teškim odllukama je važnija od polja finansija. Predvidite eventualne probleme koje ćete možda sresti i razmislite kako ćete se nositi sa njima.
4. Nemojte razmišljati o najgorim scenarijima. Nije moguće predvideti budućnost. Dakle, koja je korist od toga da zamišljate šta je najgore što vam može doneti? Ako uhvatite sebe da razmišljate negativno ili pravite negativne scenarije za budućnost, pokušajte da ih zamenite pozitivnim slikama i željenim mogućim razvojem situacije. Zamišljajte kako se vaši embrioni implantiraju. Vidite sebe kao opuštenu i smirenu osobu koja dobija dobre poruke od svog lekara. Preispitajte ove negativne misli i na njihovo mesto stavite druge, realističnije. Imajte na umu da je svaki ciklus vantelesne oplodnje jedna nova prilika sa potencijalnim novim rezultatom.
5. Koncentrišite se na sadašnjost. Možda se ponekad čini da je suočavanje sa milion detalja vantelesne oplodnje nepodnošljivo: lekovi, kontrole, uputstva, mogući rezultati. Sve ovo može biti preteško da prihvatite odjednom. Ukoliko shvatite da vam ovaj proces izaziva previše stresa, vratite se u sadašnjost. Fokusirajte se na ovde i sad, na to šta se dešava u ovom konkretnom momentu. Šta treba da uradite danas, a ne sutra ili sledeće nedelje. Fokusiranje samo na sledeći gorak.
6. Ne držite sebe u neznanju. Postavljate pitanja. Pokušajte da naučite izraze koji se koriste i da shvatite rezltate svojih pokušaja. Ova taktika vam dozvoljava da se osećate kao da imate bolju kontrolu nad onim što ne možete da predvidite. Ako vam je potrebna pomoć, tražite od lekara da vam preporuči neku dobru knjigu ili internet stranicu za vantelesnu oplodnju.

Naravno, nemoguće je eliminisati sav stres iz iskustva sa vantelesnom oplodnjom, ali gorenavedene mere će vam pomoći više nego što mislite. Od svega je najvažnije da zapamtite da niste sami: dileme, brige i strahovi su zajednički, i naravno sve osobe u svetu koje se odlučuju na vantelesnu oplodnju ih pominju. Sigurno je da je pokušaj lečenja neplodnosti ozbilja odluka i hrabar čin. Neovisno o tome koji je ishod ciklusa vantelesne oplodnje, odlučili ste da ostvarite svoj san i uzimate život u svoje ruke. Uspeli ste da uradite sve što ste mogli da biste na svet doneli jedno dete. Ovo je nešto što nas samo po sebi čini ponosima.

Povećavajući šanse za uspeh

Razvoj na polju preimplantacijskog testiranja nas dovodi bliže rodi.

PREIMPLANTACIJSKA GENETIČKA DIJAGNOSTIKA

Preimplantacijska genetička dijagnostika se deli na klasičnu preimplantacijsku genetičku dijagnostiku (PGD), koja se koristi za parove koji su plodni ali su nosioci genetskih bolesti, i na genetski skrining (PGS) za neplodne parove. Klasična preimplantacijska dijagnostika je korisna kod parova koji i sami pate od ili su nosioci neke nasledne bolesti ili već imaju jedno dete koje ima neko genetsko oboljenje kao što je talasemija, cistična fibroza, miotonska distrofija, Dušenova mišićna distrofija i druga retka genetska oboljenja. Preimplantacijski genetski skrining namenjen je neplodim parovima, koji su imali nekoliko neuspešnih pokušaja vantelesne oplodnje ili su imali višestruke pobačaje ili kod muškarca postoji ozbiljan oblik smanjenog kvaliteta sperme. Do nedavno, preimplantacijska genetička dijagnostika se radila primenom metode FISH na embrionima koji su se nalazili u trećem danu svog razvoja. Laserom se stvarao mali otvor u spoljnom zaštitnom omotaču embriona (biopsija), koji se nalazi u fazi 8 ćelija, uklanjao se jedan blastomer i embrion se genetski testirao na 10 hromozoma. Nedostatak je bio u tome što s jedne strane 10 hromozoma nije dovoljno reprezentativno za embrion u celosti, a s druge to što su embrioni u ovoj početnoj fazi 20% mozaični, što znači da mogu imati i normalne i abnormalne ćelije i mogu se nalaziti u fazi reprogramiranja. Na ovaj način je postojala opasnost da se izvrši biopsija i analiza jedne ćelije koja je abnormalna, iako su sve ostale normalne, i da se tako embrion okarakteriše kao abnornalan i odbaci, iako bi genetski bio normalan.

VAŽAN NAPREDAK

Od nedavno je preimplantacijska dijagnostika počela da se radi u fazi blastociste, a genetska analiza se vrši novom metodom koja se naziva CGH, a na čelu ovih istraživanja je Ginekološki centar – Jedinica za potpomognutu reprodukciju „Assisting Nature“. Prednost ove metode je u tome što je moguća analiza sva 23 hromozoma koje embrion nasleđuje od roditelja, a i rezultat je poznat u roku od 24 časa. Na taj način, embriotransfer se može obaviti sledećeg jutra, dok se stopa trudnoće povećava na 70% pošto se prebacuju samo genetski zdravi embrioni. Ova nova metoda ima, naravno, i nedostatke, kao što je trošak koji se kreće oko 2.000 evra, kao i činjenica da mnogo embriona ne uspe da se razvije do stadijuma blastociste. Međutim, ovde ulogu igra i kvalitet laboratorije. Doprinos istraživača iz Assisting Nature poboljšanju uslova kultivacije blastocista je poslednjih godina veliki.

Dešava se i to često. Razlozi nisu poznati, ali se verovatno radi i o promenama u psihičkom stanju i smanjenom stresu koji se javlja kod ovih žena.

Prosečno trajanje ciklusa je 28 dana, ali se može kretati i između 21 do 35 dana. Prva polovina ciklusa pre ovulacije se naziva folikularna faza ciklusa i njeno trajanje se razlikuje od ciklusa do ciklusa i od žene do žene, dok se druga faza posle ovulacije naziva lutealna faza, nepromenljiva je i uvek traje 14 dana. Budući da većina žena ima ciklus koji traje 28 dana, prevladava mišljenje da do ovulacije dolazi četrnaestog dana (28-14=14). To je pogrešno, jer ako imamo ciklus koji traje 35 dana, ovulacija će biti 21. dana (35-14=21), dok ako imamo ciklus od 21 dana ovulacija će biti već sedmog dana (21-14=7)!

Veoma jednostavno, žena se prati uz pomoć ultrazvučnog pregleda i hormonskih analiza krvi u toku svog ciklusa (otprilike 3 puta) i čim dominantni folikul preraste 16 mm, daje se jedna doza HCG u toku noći kako bi sazrela jajna ćelija koja se nalazi u folikulu. Zatim, prekosutra ujutru žena dolazi u centar i uz primenu lokalne anestezije obavlja se aspiracija jajne ćelije. Odmah zatim se može vratiti na svoj posao, bez ikakvih problema. Ukoliko se jajna ćelija pronađe i oplodi (oko 80%), embrion se prenosi u matericu trećeg ili petog dana kultivacije.

Dva su glavna razloga: Prvi uzrok je loš genetski kvalitet embriona. Drugi uzrok je endometrijum koji je namučen zbog visokih nivoa hormona koji se proizvode u toku vantelesne oplodnje.

Poznato je da se kod žena plodnost smanjuje kako prolaze godine. To je zbog toga što njihove jajne ćelije imaju više hromozomskih anomalija koje se prenose na embrione koje stvaraju.

Procenat hromozomskih anomalija se postepeno povećava od 1:385 kod žena od 30 godina starosti, na 1:179 kod žena od 35 godina, 1:63 kod žena od 40 godina, a kod žena od 45 godina starosti je 1:19. Ovi embrioni ne mogu preživeti, pa se zato ili ne implantiraju uopšte ili se završi pobačajem. To objašnjava nisku stopu trudnoća i visoku stopu pobačaja kod žena iznad 40 godina starosti.

Kako se s godinama smanjuje plodnost žene, tako se smanjuje i stopa uspešnih trudnoća uz pomoć potpomognute reprodukcije. U starosnoj grupi od 31 – 34 godine starosti, procenat uspeha se se svake godine smanjuje za 3%.

U grupi od 35 do 39 godina starosti, smanjenje uspešnih trudnoća svake godine iznosi 8%. Od 40 do 42 godine starosti 15%, a od 42 pa nadalje, procenti su veoma niski.